| INTRODUCCIÓN |
| INDICACIONES |
| VENTAJAS |
| MATERIAL Y EQUIPOS |
| TÉCNICA |
| COMPLICACIONES |
"La sintomatología relacionada con los ciclos mestruales y sangrados genitales anormales son causa de preocupación para muchas mujeres."
Desde hace 20 años aproximadamente, y con la implementación de nuevas tecnologías la histeroscopia permitió tener una vía de acceso fácil y adecuada a la cavidad uterina, permitiendo dar tratamiento de diagnósticos mucho más acertados y tratando patologías que en épocas anteriores sólo se lograba a través de cirugías cruentas y con pronóstico en muchos casos reservados.
"La sintomatología relacionada con los ciclos mestruales y sangrados genitales anormales son causa de preocupación para muchas mujeres."
Desde hace 20 años aproximadamente, y con la implementación de nuevas tecnologías la histeroscopia permitió tener una vía de acceso fácil y adecuada a la cavidad uterina, permitiendo dar tratamiento de diagnósticos mucho más acertados y tratando patologías que en épocas anteriores sólo se lograba a través de cirugías cruentas y con pronóstico en muchos casos reservados.
Hoy en las instalaciones de la Clínica del Country se realiza la HISTEROSCOPIA de forma oficinal, es decir de consultorio. Como protocolo este procedimiento se realiza sin anestesia local ni regional con niveles de tolerancia de más del 98%, lo cual hace que solamente el 2% de los casos deban ser suspendidos o reprogramados bajo anestesia.
Este método comparativo con otros estudios como los ecográficos, tiene ventajas importantes como contar con visión directa de la cavidad uterina, cuernos y ostiums mediante instrumentos que causan mínimo malestar logrando un máximo de precisión.
La HISTEROSCOPIA reemplaza por optimización del recurso a las histerosonografías y legrados ginecológicos de tipo diagnóstico. Permite tomar muestras representativas de la patología, resolver inmediatamente algunas de las patologías intrauterinas o planear en algunos casos en forma muy clara y precisa la intervención quirúrgica. .
Para la realización de este procedimiento diagnóstico se cuenta con una torre de histeroscopia con monitor de video, cámara de video y VHS, fuente de luz fría de neón y un histeroscopio diagnóstico de Bettocchi con puerto operatorio, camisa de flujo continuo y pinzas accesorias (tijera punta fina y grasping) Gracias a que el equipo de histeroscopia cuenta con histeroscopio relativamente pequeño, es posible realizar el procedimiento sin producir dolor a la paciente.
La paciente se coloca en posición ginecológica y se procede a colocar en la horquilla vulvar la punta del histeroscopio. No hay necesidad de colocar anestesia general o local, tampoco de colocar especulo vaginal o tenáculo.
Se inicia la infusión y se realiza la vaginoscopia. Se busca el cervix introduciendo por el orificio cervical externo al canal endocervical y luego se pasa el orificio cervical interno (oci) y se avanza hasta el fondo uterino en forma atraumática. Cuando se está a 1 cm del fondo uterino, se maniobra para observar los cuernos, ostiums, cara anterior, posterior y bordes; ya visualizada la cavidad completamente se retrae el histerosocopio bajo visión directa hasta retirarlo.
En caso de encontrarse alguna patología ginecológica susceptible de corregirla inmediatamente se procede a actuar, como en el caso de los pólipos, sinequias laxas o retiro de DIU insitu, etc. Si la patología amerita otra cirugía o procedimiento operatorio complejo es programado bajo anestesia general en salas de cirugía.
Falsas rutas o perforaciones: Son causadas por la punta del instrumento al practicar la separación de sinequias o querer introducir la punta dentro del canal cervical estenótico. En general las falsas rutas o perforaciones uterinas se producen por procedimientos a ciegas que con la visión directa del histeroscopio son menos probables.
Su incidencia es mínima en manos experimentadas y realizadas con el histeroscopio descrito, que tiene forma romboidal; por otra parte las probabilidades de lesiones a órganos adyacentes son menores. Al no pinzar el cuello y no realizar una fuerza de tracción-contratracción, la posibilidad de perforación uterina con Histeroscopia en consultorio es mínima.
Infección: La diseminación de focos infecciosos es excepcional y no requiere de antibiótico profiláctico, a menos que el operador lo considere necesario, en cuyo caso se utilizará uno de amplio espectro en dosis única, previo o durante el procedimiento.
Cancelación del procedimiento: La imposibilidad de realizar el procedimiento siempre estará presente ya sea por intolerancia por parte del paciente o por estenosis del orificio cervical externo o interno que no permita el acceso del histeroscopio a la cavidad endometrial. En estos casos es posible intentar divulsionar los tejidos con la pinza de grasping o en su defecto realizar cortes axiales con la tijera fina bajo visión histerocópica durante el procedimiento.
Finalmente, para la realización de la HISTEROSCOPIA es indispensable el consentimiento o autorización por parte de la paciente en el cual se hace claridad sobre los riesgos y posibles complicaciones que pudieran presentarse durante el procedimiento. Para la Clínica del Country siempre ha sido un reto garantizar la calidad de sus servicios y mantenerse a la vanguardia en tecnología, como claves de su éxito. Hoy, en su búsqueda continua por mejorar la calidad de vida del ser humano presenta la Unidad de Histeroscopia , un nuevo servicio que indudablemente va a beneficiar a muchas mujeres.