Profilaxis quirúrgica

  • La profilaxis antibiótica se puede clasificar en grupos, dependiendo del tipo de procedimientos que requieren o no el uso de antibiótico y la frecuencia del mismo.

     

    Lo  procedimientos que no requieren Profilaxis Antibiótica son:

    » Cesárea electiva.
    » Corrección de cisto-rectocele.
    » Herniorrafia inguinal.
    » Cirugía abdominal electiva de bajo riesgo sin comprometer víscera
    hueca.
    » Mastectomía.
    » Laminectomía.
    » Prostatectomía con orina estéril.
    » Amigdalectomía.
    » Rinoplastia.

     

    GRUPOI

    CEFAZOLINA I GR IV

     

    20 minutos antes de inducción anestésica,

    DOSIS UNICA:

 

  • » Cirugía de tórax.
    » Cirugía plástica sin implantes.
    » Cesárea no electiva (post ligadura de cordón).
    » Biliar de alto riesgo (obesidad, hipoclorhidria).
    » Gastroduodenal.
    » Histerectomía.
    » Neurocirugía, excepto laminectomía.
    » Oftálmica (implante de lentes, trauma penetrante, resección catarata).

    » Ortopédica electiva.
    » Otros procedimientos electivos.

    » Urología: Orina contaminada (continuar tratamiento postoperatorio,con esquema terapéutico según aislamiento bacteriano).

    GRUPO 2:
    CEFAZOLINA I GR IV

     

    20 minutos antes de inducción anestésica,
    2 DOSIS adicionales con intervalo de 8 horas:

    » Cirugía plástica con implantes.
    » InjertoVascular.
    » Inserción de marcapaso.
    » Prótesis ortopédica.
    » Debridamiento de quemaduras,sin infección comprobada.
    » Colocación de sistemas de derivación.
    » Fracturas abiertas Grado 1,!I,lIIa.
    » Cirugía cardiaca mayor, con o sin implante de material protésico.

     

    GRUPO 3:
    AMPICILlNA - SULBACTAM


    1.5 gr. IV 20 minutos antes de inducción anestésica,
    2 DOSIS adicionales con intervalo de 8 horas:

    » Apendicectomía (no complicada).
    » Colorectal (cirugía de urgencia).
    » Trauma abdominal.
    » Cirugía transesfenoidal.
    » Cirugía mayor de cabeza y cuello, que atraviesa cavidad oral. O Amputación.
    » Cirugía biliar con obstrucción.

     

    GRUPO 4:

    Fractura expuesta grado IIIb y c : Cefazolina I gr. IV e/8 horas, iniciando preinducción, y adicionar en el postoperatorio gentamicina 3 mg.lKg.l cada 24 horas por 3 días.

     

    Si hay alergia previa a algunos de los esquemas mencionados, se reemplazará por Clindamicina Iv.

    Nota: Si hay sangrado superior a 1 litro, o tiempo quirúrgico mayor de 4 horas, debe aplicarse otras dosis intraoperatoria.

    La Vancomicina es de uso restringido, sólo por autorización del Comité de infecciones.